Medal of Honor: Pacific Assault — шутер с видом от первого лица. Действие игры происходит во времена Второй мировой войны на Тихоокеанском фронте. Игрок выступает в роли рядового, а впоследствии сержанта Томаса Конлина из Корпуса морской пехоты США.
Сначала рядовому Конлину предстоит участвовать в Битве за Тараву, где он после небольшой перестрелки под пирсом падает на землю от пули, попавшей в него. После этого действие сюжета переносится примерно на 2 года назад. В это время Конлин вспоминает, как он проходил учебный лагерь, познакомился с своими верными друзьями, с которыми он пройдёт всю войну.