Bloodborne: The Old Hunters — ролевой экшен с видом от третьего лица. Первой ниткой, ведущей к событиям дополнения, является неизвестный труп, валяющийся на улицах Ярнама близ Соборного округа. После попытки обыскать труп игрок будет перенесён в реальность альтернативного Ярнама — Кошмар охотника, населяемый монстрами и обезумевшими охотниками, атакующими всё на своем пути. Продвигаясь вглубь кошмара, вдоль кровавой реки, главный герой столкнётся с Саймоном, Страдающим Охотником, который разъяснит, что Кошмар — своеобразная тюрьма для охотников, чьи разумы поддались звериной чуме и вверглись в безумие. В дальнейшем Саймон ещё встретится и поможет игроку.