Twisted Metal: Head-On — в плане сюжета игра не продвинулась в истории серии. Каллипсо устраивает очередной турнир «Скрежет металла», где сходятся самые отчаянные водители со всей Земли, чтобы получить главный приз — исполнение собственного желания. Данная часть насчитывает самое большое количество вариаций персонажа Sweet Tooth, а именно: Sweet Tooth, Dark Tooth, Tower Tooth и Gold Tooth.
Также включает в себя мини -игры, к которым игроки могут получить доступ через телепорты, которые можно найти на каждом уровне в режиме истории. Это бонусные уровни, на которых игроки должны собирать бонусы, обходя препятствия, требующие различных тактик, включая уничтожение такси, прыжки через пропасти и уничтожение вертолетов с помощью напалмовых бомб. Загвоздка в том, что большинство этих мини-игр рассчитаны на время, заставляя игрока как бы думать на ходу, сохраняя при этом баланс осторожности и риска. Достижение конца мини-игры до окончания таймера позволяет игроку использовать все свои бонусы. Некоторых персонажей можно разблокировать, только завершив мини-игры на определенных уровнях.